14/01/2024
Остеомиелит – воспалительное деструктивное заболевание кости, вызываемое бактериями, микобактериями или грибами. К его симптомам относятся боли и болезненность в области пораженной кости, сопровождающиеся общей реакцией (при остром остеомиелите) или без нее (при хроническом остеомиелите). Диагноз основан на данных инструментального исследования и выделении культуры микроорганизмов. Проводят лечение антибиотиками, иногда необходимо оперативное вмешательство.
Этиология остеомиелита
Остеомиелит возникает в следующих случаях:
контактного распространения из прилежащей инфицированной ткани или инфицированного протезированного сустава;
гематогенного распространения (гематогенный остеомиелит);
наличия открытых ран (инфицированные открытые переломы или после оперативного вмешательства на костях)
Травма, ишемия, инородные тела предрасполагают к остеомиелиту. Остеомиелит может возникать в области пролежней.
Экзогенное распространение из прилежащей инфицированной ткани или открытых ран
Экзогенное распространение инфекции от сопредельных зараженных тканей или открытых ран вызывает около 80% случаев остеомиелита и часто имеет полимикробный характер. Staphylococcus aureus (включая метициллин-чувствительные и метициллин-резистентные штаммы) обнаруживают у ≥ 50% больных. Другими часто выявляемыми микроорганизмами являются стрептококки, грамотрицательные кишечные микроорганизмы и анаэробы.
Остеомиелит, обусловленный инфицированием окружающих тканей, часто локализуется в области стоп (у больных с сахарным диабетом или заболеваниями периферических сосудов); в местах открытых переломов, травм или оперативных вмешательств; в костях, прилежащих к пролежням, например тазобедренных и крестцовых; в участках, поврежденных лучевой терапией. Инфекция от придаточных пазух, десен и зубов может распространяться на череп.
